中國按疾病診斷相關分組（CHS-DRG）和按病種分值（DIP）支付方式帶來醫保支付方式的重大變革
發布時間：2021/12/28 09:54:59
2021年12月18日，第一屆中國按疾病診斷相關分組（CHS-DRG）和按病種分值（DIP）支付方式改革大會在北京召開。
大會以“精細化管理新動能，高質量發展新征程”為主題，采取“大線上、小線下”結合的形式召開。國家醫療保障局副局長李滔同志出席并致辭，國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局、中華醫學會、中華口腔醫學會、中國醫師協會、中國醫療保險研究會、北京市醫療保障局等有關負責同志到會。
按疾病診斷相關分組付費（CHS-DRG）是按照疾病嚴重程度、治療方法復雜程度、治療成本不同劃分為不同的疾病組，醫保部門按照相應的支付標準向醫院付費。
按病種分值（DIP）付費是利用大數據將疾病按照診斷和治療方式組合作為付費單位，確定合理的付費標準并向醫院付費。國家醫保局于2019年、2020年先后啟動了疾病診斷相關分組（CHS-DRG）付費國家試點和按病種分值（DIP）付費國家試點，共計101個試點城市，目前已經全部開展實際付費。
支付方式改革的目的是為了提高醫保基金使用效能，用有限的醫保基金為參保人購買更高質量的醫療服務；激勵醫療機構和醫生主動規范醫療服務行為，提升控制成本的內生動力，促進分級診療，醫保和醫療“相向而行”。從試點初步成效看，一些試點地區醫療機構醫療服務行為更加規范，檢查用藥更加合理，治療的針對性更強，也促進了分級診療，醫療機構、醫保基金、參保群眾都不同程度的受益，初步顯示出醫、保、患三方共贏的效果。
下一步，醫保部門將堅定支付方式改革的決心和信心，按照CHS-DRG/DIP支付方式改革未來三年行動計劃，精心組織、狠抓落實，著力完善一套規范成熟的技術標準，建立一套適應CHS-DRG/DIP變化的醫療機構運營機制，打造一支素質過硬的醫保專業化隊伍，不斷推進改革縱深發展，更好為人民群眾健康服務。
DRG/DIP付費示范點名單
DRG示范點（18個）
北京市、河北省邯鄲市、山西省臨汾市、遼寧省沈陽市、黑龍江省哈爾濱市、江蘇省無錫市、浙江省金華市、山東省青島市、河南省安陽市、湖北省武漢市、湖南省湘潭市、廣西壯族自治區梧州市、四川省攀枝花市、貴州省六盤水市、云南省昆明市、甘肅省慶陽市、青海省西寧市、新疆維吾爾自治區烏魯木齊市，新疆生產建設兵團直屬統籌區（駐烏魯木齊市）
DIP示范點（12個）
河北省邢臺市、吉林省遼源市、江蘇省淮安市、安徽省宿州市、福建省廈門市、江西省贛州市、山東省東營市、湖北省宜昌市、湖南省邵陽市、廣東省廣州市、四川省瀘州市、貴州省遵義市
綜合（DRG/DIP）示范點（2個）
天津市、上海市
*烏魯木齊市為新疆維吾爾自治區和新疆生產建設兵團聯合示范點城市
